Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
306 1 |
Ultima descărcare din IBN: 2022-10-25 16:45 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616.348-007.61-07-08-053.2 (1) |
Patologia sistemului digestiv. Tulburări ale tubului alimentar (1746) |
SM ISO690:2012 GORBATYUK, Olga. Soave’s transanal endorectal pull-through procedure for treatment children with Hirschsprung's disease. In: Moldavian Journal of Pediatric Surgery, 2019, nr. 1, pp. 5-8. ISSN 2587-3210. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Moldavian Journal of Pediatric Surgery | ||||||
Numărul 1 / 2019 / ISSN 2587-3210 /ISSNe 2587-3229 | ||||||
|
||||||
CZU: 616.348-007.61-07-08-053.2 | ||||||
Pag. 5-8 | ||||||
|
||||||
Rezumat | ||||||
Boala Hirschsprung (BH) are la bază malformațiile elementelor peretelui intestinal gros distal, a cărei esență este absența completă a ganglionilor neuronali intramurali. De-a lungul deceniilor au fost descries diferite tehnici chirurgicale de corecție a acestei maladii, actualmente cea mai răspândită abordare fiind procedeul endorectal transanal Soave (PETS). Scopul lucării a fost în prezentarea propriei experiențe în managementul BH la copiii utilizând PETS cu analiza rezultatelor obținute. Material și metode. În perioada 2014-2018, în clinica noastră au fost operați 15 pacienți cu BH utilizând PETS. Diagnosticul BH s-a bazat pe studierea atentă a anamnezei, metodele de examinare clinică obișnuite, inspecție manuală rectală, proctosigmoidoscop ie, irigografie cu bariu, biopsia mucoasei intestinului gros cu examenul histologic și histochimic (activitatea acetilcolinesterazei), studierea microflorei intestinului gros. Rezultate. De obicei, semnele și simptomele apar la scurt timp după naștere, dar uneori pot apăre și în perioade mai tardive. Constipațiile, meteorismul și vărsăturile au fost cele mai frecvente manifestări ale BH la copii. Clisma de contrast, care nu este o metodă specifică în diagnosticul BH, a fost efectuată în toate cazurile. Biopsia rectală cu examenul histopatologic au permis de a confirma diagnosticul. La toți cei 15 pacienți a fost constatat segmentul aganglionic de lungime standard - majoritatea pacienților prezentând segment de aganglioză localizat în regiunea recto-sigmoidă (66, 67%). În aceste cazuri a fost preferat procedeul Soave, realizat cu ajutorul tehnicii transanale într-o singură etapă la 11 (73,33%) pacienți și asistată laparoscopic într-o singură etapă la 4 (26,67%) pacienți. PETS asistată laparoscopic într-o etapă fără incizie abdominală a fost posibilă la pacienții cu BH cu prezentare tardivă și cu fecalom. Concluzii: 1. PETS într-o singură etapă este tehnica chirurgicală sigură și eficientă în tratamentul pacienților cu BH cu afectarea segmentului rectal și rectosigmoid, rezultatele clinice fiind satisfăcătoare. 2. PETS asistat laparoscopic într-o singură etapă fără incizie abdominală a fost posibilă la pacienții cu BH diagnosticată tardive și cu fecalom. 3. PETS are principii anatomice optime pentru reconstrucția rectală în comparație cu alte tehnici chirurgicale utilizate în tratamentul BH la copii, fiind intervenția chirurgicală de elecție în patologia dată. 4. Complexul de examinare elaborate al pacienților cu BH permite nu numai un diagnostic precis al patologiei date, dar și depistarea precisă a cauzelor complicațiilor și tulburărilor funcționale intestinale în perioada postoperatorie. 5. Chiar și corectarea chirurgicală fără erori a BH la copii nu garantează succesul absolut fără un tratament de recuperare și reabilitare în perioada postoperatorie timpurie și târzie. |
||||||
Cuvinte-cheie boala Hirschprung, diagnostic, Tratament minim invaziv, Hirschprung disease, Diagnosis, minimally invasive treatment |
||||||
|