Scopul studiului: eficientizarea tratamentului chirurgical reconstructiv la pacienţii oncoproctologici, stomizaţi temporar, apreciind ulterior rezultatele lui. S-a efectuat un studiu retrospectiv pe 282 pacienţi cu cancer colorectal, la care s-a impus aplicarea unei variante de stomă intestinală temporară, cu necesitatea unui tratament chirurgical multietapizat şi reconstructiv (anii 2011-2013). În diferite intervale de timp (2-12 luni, în mediu 3-4 luni) de la operaţia stomizantă, s-a reuşit operaţia reconstructivă la 141(50%) pacienţi. Nu s-a reuşit în 4 (2,83%) cazuri din motivul procesului cicatricialaderenţial postoperator avansat, în 26 (18,4%) cazuri reconstructia s-a refuzat din cauza patologiilor concomitente avansate ale pacienţilor. Restul – 110 (39%) pacienţi nu s-au prezentat pentru reconstrucţie. După operaţiile reconstructive, la 31 (21,9%) pacienţi au survenit diferite complicaţii postoperatorii, în 8 (5,7%) cazuri s-a impus reintervenţia chirurgicală, letalitatea postoperatorie a constituit 3 (2,1%) cazuri. Operaţiile reconstructive s-au realizat şi în următoarele cazuri: la 25 pacienţi - în termen de 2 luni de la operaţiia stomizantă, la 5 pacienţi - în unul din intervalele curelor de oterapie, la 12 pacienţi relativ-compensaţi în stadiul IV de boală (cu focarul primar extirpat). Operaţiile reconstructive reprezintă un compartiment dificil al chirurgiei. Este binevenită concentrarea acestor pacienţi în instituţii specializate de profi l. Este posibilă micşorarea termenilor tradiţional de realizare a operaţiilor reconstructive, la fel şi realizarea ei în intervalele curelor de polichimioterapie. În anumite condiţii, pacienţii oncoproctologici în stadiul IV pot benefi cia de operaţie reconstructivă.

Purpose: Optimization of reconstructive surgery in colorectal patients with temporary stoma, with the following consideration of results. We conducted a retrospective study on 282 patients with colorectal cancer, where an application of one of the variants of temporary intestinal stoma where imposed, with a need for the following multistep surgical and reconstructive treatment (years 2011-2013). At various time intervals (2-12 months, 3-4 months on average) from the stoma day surgery, reconstructive surgery was successful in 141 (50%) patients. It failed in 4 (2.83%) cases due to advanced scar-adherence postoperative process; in 26 (18.4%) cases the reconstruction was refused because of advanced concomitant pathologies. The rest of patients didn’t come for reconstruction. 31 (21.9%) of patients had various postoperative complications, in 8 (5.7%) cases was required a surgical reintervention. Postoperative lethality was 3 (2.1%) of cases. Reconstructive operations were performed in the following cases: in 25 patients - within 2 months after stoma day surgery, in 5 patients – between courses of chemotherapy, in 12 relative-compensated patients in stage IV of disease (with primary tumor removed). Reconstructive operations represent a difficult part of surgery. It worth to concentrate these patients in institutions with a specialized profile. It is possible to minimize terms for traditional reconstructive operations, as well as between courses of chemotherapy. Under certain conditions, colorectal cancer patients with stages IV of disease may benefit from a reconstructive surgery.

Цель работы: Оценка результатов и оптимизация реконструктивных операций у онкопроктологических больных с временными кишечными стомами. С 2011 по 2013 проводилось ретроспективное исследование 282 пациентов с колоректальным раком, которым были наложены временные кишечные стомы в различных вариантах, с последующими многоэтапными операциями и перспективой хирургической реконструкции. В разные сроки (2-12 месяца, в среднем через 3-4 месяца) после «стомизации» реконструктивные операции были выполнены у 141(50%) больным. Реконструкция не удалась в 4(2,83%) случаях в связи с выраженном послеоперационном рубцово-воспалительном компонентом , 26 (18,4%) больным было отказано в реконструктивной операции из-за выраженности сопутствующих патологий. Остальные 110 (39%) пациентов не явились для реконструкции. У 31(21,9%) пациента были отмечены различные послеоперационные осложнения, у 8-и (5,7%) потребовалась повторная операция. Послеоперационная летальность – 3(2,1%) случая. Реконструктивные операции проводились и у 12-и относительно компенсированных больным в IV-й стадии (с удаленным первичным очагом), в 5-и случаях реконструкция удалась в интервалах между курсами полихимиотерапии, 25 больным - в 2-х месячном сроке после «стомизации». Реконструктивные операции это довольно сложное хирургическое лечение. Целесообразно концентрировать этих больных в специализированные учреждения. Возможна уменьшение сроков реализации реконструктивных операций, а так же выполнение их в интервалы между курсами полихимиотерапии. При определенных условиях, реконструкция может быть выполнена и больным в IV-й стадии.