Actualitate. Se propun ca o alternativă a substituirii valvulare cu grefe artifi ciale o serie de tehnici chirurgicale reconstructive, care asigură o corecţie efectivă şi durabilă în valvulopatiile dobândite. Material şi metode: În lotul de studiu au fost incluşi 320 pacienţi cu afecţiuni valvulare la care în poziţia aortică s-au efectuat tehnici reconstructive de operaţie. Etiologic patologiile aortice au fost determinate de afecţiuni reumatismale (251 cazuri), degenerative (45), endocardita infecţioasă (18), congenitale (4), posttraumatice (2). În majoritatea cazurilor ECO-cardiografi c a fost constatat un mecanism complex al insufi cienţei aortice. Alegerea tehnicilor operatorii s-a efectuat în conformitate cu tipul lezional al valvulopatiei (A.Carpentier). Rezultate: Letalitatea postoperatorie a alcătuit 5% (16 pacienţi). Gradientul transvalvular după o plastie de valvă aortică a evaluat de la 36,6±15,88 mmHg la 13,34±3,73 mmHg. Volumul regurgitant la valva Ao preoperator a constituit în mediu gr. 2,62±0,36, care după o corecţie reconstructivă a diminuat până la gr. 1,25±0,26. În perioada de lungă durată la 5 şi 10 ani postoperator recurenţa patologiilor a fost depistată în 29 (11,2%) cazuri. Reoperaţii au necesitat 12 (4,4%) de pacienţi. Supravieţuirea la 10 ani după reconstrucţie de valvă aortică a alcătuit – 81,6±4,8% şi a fost mult mai înaltă în comparaţie cu pacienţii la care s-a efectuat protezarea ei. Concluzie: Tehnicile reconstructive la valva Ao sunt o alternativă acceptată

The difficulty of aortic valve plasties lies in recognizing the lesions responsible for aortic regurgitation and selection of suitable operation techniques to replacing or stabilizing the components of Ao root complex (such as Ao annulus, cusps, Valsalva sinuses, STJ and ascending aorta). Material and methods: The study group included 320 valvular patients, whom were performed reconstructive techniques of operation in the aortic position. Etiology of aortic pathologies was of rheumatic (251 cases), degenerative diseases (45), infective endocarditis(18), congenital (4) and trauma (2). In most of cases there was settled by ECO-cardiography a complex mechanism of aortic insuffi ciency. The differentiation of surgical repair techniques depending upon the predominant type of lesion (A.Carpentier). Results: Postoperative mortality comprised 5% (16 patients). The transvalvular gradient decreasing in all the cases (from 36,3±12,8, till 13,3±3,7 mm.hg), also significantly decreased the degree of aortic insufficiency after reconstructive correction(from gr.2,62±0,36, to gr. 1,23±0,26). A follow up study was managed at 10 years postoperatively; recurrence of pathologies was detected in 29 (11,2%) cases. 12 (4,6%) patients required reoperaţions. Survival was 81.6 ± 4.8% at 10 years after aortic valve reconstruction, much higher compared to patients who underwent its prosthesis. Conclusions: The reconstructive technics in Ao valve surgery are a good alternative for valve replacement. There is a series of mandatory anatomic and fuctional conditions in carrying out these operations.

Aктуальность. Предлагается в качестве альтернативы замены клапана исскуственным протезом ряд реконструктивных хирургических методов, обеспечивающих эффективное и устойчивое коррекцию аортальных пороков сердца. Материал и методы: В исследовании были включены 320 больных с пороками, у которых в аортальной позиции были выполнены методы реконструктивной хирургии. Этиологически патология аорты были вызваны ревматическими заболеваниями (251 случаев), дегенеративными (45), инфекционным эндокардитом (18), врождёнными аномалиями (4), посттравматические (2). В большинстве случаев Эко- кардиография обнаружила сложный механизм недостаточности аортального клапана. Выбор методики осуществлялся в зависимости от типа поражения клапана (А. Carpentier). Результаты: Послеоперационная летальность составила 5% (16 больных). Трансвальвулярный градиент после пластики аортального клапана снизился от 36,6 ± 15,88 мм рт.ст. до 13,34 ± 3,73 мм рт.ст. Объем регургитации клапана на Ао клапане в послеоперационном периоде уменшился с 2,62 ± 0,36 ст, до 1,25 ± 0,26. В отдалённом периоде от 5 до 10 лет после операции рецидив патологий был обнаружен в 29 случаях (11,2%). Повторные опреации выполнены 12 (4,4%) пациентам. 10-летняя выживаемость после реконструкции Ao клапана составилa - 81,6 ± 4,8% и была достоверно выше по сравнению с пациентами перенесших его протезирование. Заключение: Реконструктивные методы коррекции пороков Ао клапана являются альтернативой замены клапанов протезом. Существует ряд анатомических и функциональных особенностей Ао комплекса которые надо учитывать при выполнении этих операций.