Lucrarea oglindeşte experienţa personală a autorilor în tratarea copiilor cu defecte osoase diafizare majore după rezecţii segmentare a proceselor tumorale (33 pacienţi) şi după osteomielită (5 pacienţi). Metodologia includea rezecţia diafizară segmentară subperiostală, în caz de tumori, plastia defectului cu os cortical conservat cu grosimea de peste 1 cm şi lungimea de peste 4 cm faţă de lungimea defectului. La copiii cu vârsta cuprinsă între 2 luni şi 3 ani capetele transplantului erau introduse în zonele metafi zare sau tubulare ale osului. La copiii cu vârsta mai mare de 3 ani extremităţile transplantului erau fi xate cu osul propiu cu broşe introduse transcutan, transosos şi transtransplant, perpendicular axei segmentului. Imobilizarea gipsată se aplică pe o durată de 1-3 luni. Numai la un pacient după rezecţie segmentară a fi bulei cu o lungime de 15 cm s-a efectuat plastia defectului cu autotransplant prelevat din tibia aceluiaşi segment. Rezultatele au fost studiate la toţi pacienţii pe parcurs de la 5 până la 20 ani şi au fost apreciate ca bune, cu excepţia a 2 pacienţi. În defectele diafi zare postosteomielitice cu durata de peste 1 an după perioada acută au fost obţinute rezultate pozitive după autoplastia defectului cu transplant din tibia şi stabilizare în aparat Ilizarov. În concluzii – rezultatele bune au fost dobândite prin aloplastia defectelor segmentare diafi zare majore datorită protejării periostului bine dezvoltat la copil şi durităţii alotransplantului cortical care asigură stabilitate în formarea regeneratului periostal.

The paper reflects the author’s personal experience in treating children with major diaphyseal bone defects after tumor resection segmentation processes (33 patients) Sand after osteomyelitis (5 patients). The methodology included subperiosteal resection segmental diaphy, in the case of tumors, the cortical bone defect plasty preserved with a thickness of more than 1 cm and a length of more than 4 cm of the length of the defect. In children aged between 2 months and 3 years of transplantation ends were placed in hollow areas or metaphyseal bone. In children older than 3 years the transplant extremities were fxed in the proper bone with wires - transcutaneous, ly transosseous, transtransplant perpendicular to axis segment. Cast immobilisation was applied for a period of 1-3 months. Only in one patient after segmental resection of the fi bula with a length of 15 cm defect plasty was performed with autologous tibia taken from the same segment. The results from all patients were studied over a period of from 5 to 20 years and were found to be good, with the exception of 2 patients. The diaphyseal defects postosteomielitic lasting for more than 1 year after the acute positive results were obtained after grafting transplant defect of the tibia and stabilization Ilizarov apparatus. In conclusion - good results were acquired by alloplastic major diaphyseal segmental defects due to child protection well developed periosteum and cortical allograft hardness ensuring stability in the formation of periosteal regenerate.

В работе освещён личный опыт авторов в лечении детей с большими диафизарными дефектами после сегментарных резекций опухолевых процессов (33) и дефектов после остеомиелита с секвестрацией диафиза кости (5 детей). Методология включала сегментарную резекцию поднадкостнично пораженного диафиза кости и пластика костного дефекта с помощью костного трансплантата (консервированного в слабых растворах альдегида) толщиной более 1 см и длиной более 4 см в сравнении с длиной дефекта. Заостренные концы трансплантата внедрялись в метафизарные зоны или в костномозговом канале у детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет. У детей старше 3 лет каждый из 2 концов трансплантата, после их внедрения, были фиксированы к собственной кости с помощью спиц проведённых перпендикулярно оси сегмента. Внешняя иммобилизация гипсовыми повязками продолжалась 1-3 месяца, в зависимости от возраста ребёнка, локализации процесса. Только у одного больного после сегментарной резекции малоберцовой кости длиной 15 см произведена аутопластика кортикальным трансплантатом из большеберцовой кости той же голени. Отдалённые результаты изучены у всех оперированных в сроках от 5 до 20 лет после операции и были определены как хорошие за исключением 2 больных. При постостеомиелитических диафизарных дефектах с давностью более 1 года после острого периода, положительные результаты достигнуты после аутопластики трансплантата из большеберцовой кости и стабилизации в аппарате Илизарова. В заключении необходимо отметить что хорошие результаты были достигнуты с помощью аллопла- стики больших сегментарных диафизарных дефектов у детей, благодаря наличию хорошо развитой надкостницы у детей и прочностью кортикального аллотрансплантата, который обеспечивает прочность в формировании периостального регенерата.