Alegerea metodei de tratament şi a volumului intervenţiei chirurgicale în cazul tumorilor şi afecţiunilor tumoriforme ale femurului depinde de structura morfologică a tumorii, de dimensiunile ei, localizare, de implicarea în proces a fascicolului vasculo-nervos, de vârsta bolnavului şi patologia concomitentă. Material pentru examenul histologic şi citologic se colectează cu ajutorul trepanului. Imobilizarea îndelungată a extremităţii operate, rezultatele funcţionale nesatisfăcătoare, procesele neregulate de resorbţie şi reparaţie, incompatibilitatea tisulară, care duc la diverse artroze deformante, fragmentaţii şi, în sfârşit, la destrucţia alotransplanturilor, ne-a impus să fim mai rezervaţi în privinţa determinării indicaţiilor pentru transplantarea alosemiarticulaţiilor şi să sporim indicaţiile în favoarea endoprotezării, mai ales, la bolnavii cu osteoclastom benign, hemangiom de dimensiuni mari, care a distrus capătul articular în întregime, implicând în proces ţesuturile moi adiacente, cărora în ceea ce priveşte profi laxia recidivelor le este indicată terapia radiantă pre- şi postopeatorie. În cazul tumorilor maligne operaţiile econome sunt indicate bolnavilor cu sarcom osteogenic, condrosarcom de un grad înalt şi mediu de diferenţiere, fi brosarcom, osteoclastom malign, liposarcom la care procesul nu a ieşit din limitele osului sau există un component neînsemnat de ţesut moale fără implicarea fasicolelor vasculo-nervoase, care permit în timpul opraţiilor să ne îndepărtăm sufi cient de tumoare în limitele ţesuturilor sănătoase. În cazul tumorilor maligne ale porţiunii distale a osului cu metastaze în segmentul proximal este necesar de a înlătura total osul substituidu-l cu o endoproteză metalică pentru întregul os şi ambele articulaţii.

The choice of method of treatment and the volume of surgery in case of tumors of femoral bone depends on the morphological structure of tumor, dimensions, position, involvement of the neuro-vascular beam, age, other pathologies of the patient. The material for histological and cytological exam is received via trepanation. The immobilization for a long period of time of the treated limb, unsatisfactory functional results, irregular process of resorbtion and repair, tissue incompatibility that result in different deforming arthrosis, fragmentation and in the end in destruction of alotransplants. This made us reserved in the use of alosemiarticulation transplants, that’s why we increased the use of endoprosthesis especially in pacients with benign osteoclatom, big hemangiomas that destroyed completely the head of joint. They also require before and after surgical treatment radiation therapy. The economical surgeries are used in patients with osteogenic sarcoma, condrosarcoma with a high or medium degree of proliferation, malign osteoclastoma, liposarcoma where the process is found in the limits of the bone or there is a small amount of soft tissue involved without the neuro-vascular beam. This makes possible for us to step away enough from the tumor in the limits of healthy tissue. In the case of malign tumors of the distal segment of the bone with metastasis in the proximal segment it is necessary to remove the bone completely and to substitute it with a metalic endoprosthesis for the whole bone and both joints.

Выбор метода лечения и обьем хирургического вмешательство в опухолях бедренной кости зависит от морфологической структуры опухоли, размера, расположение, участие в процессе нервно-сосудистого пучка, возраст и сопутствующие патологии. Материал для гистологического и цитологического анализа получаем при помощи трепанации. Долгое неподвижность оперируемой конечности, неудовлетворительные функциональные результаты, непостоянные процессы резорбции и регенерации, несовместимость тканей которые приводят к деформированным артрозам, фрагментации и в итоге к деструкции аллотрансплантатов, заставляют нас быть более сдержанными в трансплантации алло полусуставов и увеличить эндопротезирование особенно у пациентов с доброкачественной остеокластомой, гемангиома больших размеров которая полностью разрушала головку су- става с участием близлежащими тканями. Им назначена до- и послеоперационная лучевая терапия. Экономные операции назначены больным с остеогенной саркомой, хондросаркомой с высокой или средней дифференциации, фибросаркома, злокачественная остеокластома, липосаркома где процесс еще не вышел за пределы кости или задействовано незначительное количество мягких тканей без нервно-сосудистого пучка. Это позволяет нам во время операций достаточно отделиться от опухоли в границах здоровых тканей. В случае злокачественных опухолей дистальной части кости с метастазами в проксимальной части нужно удалить кость полностью с заменой на металлический эндопротез для всей кости и оба сустава.