Recent data indicate that 29-65% of patients with signs or symptoms of acute stroke access their initial medical via local EMS which confi rm the role of EMS in the chain of survival. The creation of stroke centers with the personnel programs expertise and infrastructure to cave for many patients with strokes, uses many acute therapies (such as intravenous rtPA) and admit such patients into a stroke unit. Stroke unit is designed to care for patients with complicated typs of strokes, patients with intracerebral hemorrhage or Ştiinţe Medicale 263 subarachnoid hemorrhage, and those requiring specific interventions (surgery or endovascular procedures) or an intensive cave. An organized protocol for the emergency evaluation of patients with strokes, designation of an acute stroke team that includes physicians, nurses and laboratory/ radiology personnel is recommended. Intravenous rtPA (0.9 mg/kg, maximum dose 90 mg) is recommended for selected patients who may be treated within 3 hours of onset of ischemic stroke. Intra-arterial thrombolysis is an option for treatment of selected patients who have major stroke of < 6 hours duration due to occlusions of the MCA and who ave not candidates for intravenous rtPA. The management of patients after admission to the hospital remains a key component of overall treatment and it is as important as the acutely administered therapies. These therapies can improve outcomes by lessening complications and speeding recovery from stroke.

Новые статистические данные показывают, что 29-65% больных с клиническими проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения обращаются за медицинскую помощь через службу скорой помощи, что говорит о значимости данной службе в выживании этих больных. Создание центров (специализирован- ных отделении) с блоками интенсивной терапии оснащенными специально обученным персоналом, протоколами, экспертизам и соответствующей организационной структурой для оказания ургентной помощи больным с инсультами с использованием методов интенсивной терапии (внутривенное введение тромболитиков – rtPA) и лечение больных в блоке интенсивной терапии. Блок интенсивной терапии предназначен для лечения больных с внутримозговыми кровоизлияниями и больных которые нуждаются в специфическими процедурами (хирургические или эндоваскулярные) а также больных нуждающиеся в интенсивной терапии. В этих центрах обследования для лечения больных с инсультами рекомендовано наличие протоколов и специально обученной бригады состоящей из врачей специалистов, медицинских сестер, лаборантов и рентгенлаборантов. Внутривенное введение rtPA (0,9 mг/kg, максимум 90 мг) рекомендовано больным с показания- ми у которых прошло менее 3 часов с момента возникновения первых симптомов ишемического инсульта. Интраартериальное введение тромболитиков является методом выбора для лечения больных с показаниями, у которых с момента возникновения первых признакам ишемического инсульта вследствие окклюзии среднеисонной мозговой артерии не прошло более 6 часов. Правильный менеджмент больных с инсультами в первые часы после госпитализации составляет ключевое звено в проведении интенсивной терапии. Интенсивная терапия и проведенные лечебные процедуры улучшает прогноз больных путем снижения осложнений и ускорения сроков выздоровления.

Datele recente statistice ne demonstrează că 29-65% din pacienţii cu semne şi simptome de accident vascular cerebral acut accesează asistenţa medicală la etapa iniţială prin serviciul de asistenţă medicală de urgenţă, ceea ce ne atestă rolul serviciului AMU în lanţul de supravieţuire. Crearea centrelor (secţiilor) specializate cu unităţi de stroke asigurate cu personal, programe, protocoale şi infrastructură pentru acordarea asistenţei medicale de urgenţă a pacienţilor cu AVC şi posibilităţi de aplicare a metodelor de tratament intensiv (ca tratamentul intravenos cu rt PA) şi spitalizarea pacienţilor în unitatea de stroke. Unitatea de stroke este destinată pentru acordarea asistenţei medicale pacienţilor cu hemoragii intracerebrale şi a celor care necesită intervenţii specifi ce (chirurgie sau proceduri endovasculare) sau terapie intensivă. Sunt recomandate prezenţa protocoalelor de evaluare a pacienţilor cu AVC şi a unei echipe de stroke care să includă medici specialişti, asistenţi medicali, medic imagist, laboranţi şi laborant radiolog. Administrarea intravenoasă a rt PA (0,9 mg/kg, maximum 90 mg) este recomandată pacienţilor selectaţi în primele < 3 ore de la apariţia primelor semne de AVC ischemic. Tromboliza intra-arterială este o obţiune pentru tratamentul pacienţilor cu AVC selectaţi până la < 6 ore cauzate de ocluzia ACM şi care nu sunt candidaţi pentru rtPA. Managementul corect al pacientului cu AVC în primele ore de spitalizare constituie elementul-cheie, cel mai important, de terapie intensivă. Terapiile şi intervenţiile aplicate ameliorează prognosticul prin micşorarea complicaţiilor şi termenelor de recuperare a pacienţilor.