Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
98 0 |
SM ISO690:2012 GURGHIŞ, Radu, MALCOVA, Tatiana, GAGAUZ, Ion, VOZIAN, Marin, GAFTON, Victor, ROJNOVEANU, Gheorghe. Managementul leziunilor iatrogene ale căilor biliare. post-colecistectomia laparoscopică. In: Arta Medica , 2023, nr. 3S(88), p. 32. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3S(88) / 2023 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
Pag. 32-32 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Scopul lucrării. Analiza rezultatelor managementul leziunilor iatrogene ale căilor biliare (LICB) post-colecistectomia laparoscopică. Materiale şi metode. Studiu retrospectiv-prospectiv efectuat în Institutul de Medicină Urgentă, Chişinău, pe 1905 de colecistectomii laparoscopice (lot I) în 5ani, cu rata conversiei 2% (n=39) şi 8 cazuri de LICB transferate (lot II) pentru icter postcolecistectomic (4), colecţie subhepatică (3) şi peritonită biliară (1). Rezultate. Lot I – rata LICB 0,37% (n=7): 4 – cu colecistită acută, 3 – colecistită sclero-atrofică, diagnosticaţi intraoperator – 5, la apariţia bilioragiei – 2. LICB au fost confirmate prin colangiografie intraoperatorie (5) şi CPGRE (2). LICB (Strasberg) au fost: tipA (1), tipC (1), tipD (3), tipE1 (1) şi E2 (1). LICB tipE s-au rezolvat prin hepatojejunostomie (HJS) a la Roux pe dren Volker (2), tip D şi tip C – plastia CBP pe dren Kehr (4), tipA – ligaturarea ductului şi papilosfincterotomie (1). O complicaţie specifică (strictură postischemică a HJS), rezolvată prin drenare transparietohepatică şi remontarea HJS peste 10 săptămâni. Lot II – 8 LICB: 6 confirmate prin CPGRE, 3 colangiografie TPH și 1 prin RMN – tip E1 (2), tip E2 (2), tip E3(2) şi tip D (2), rezolvate prin HJS(5) şi plastia CBP pe dren Kehr(2); 1-a tip E3 – prin colangiografie intraoperatorie, rezolvată în urgență prin drenarea ducturilor hepatice separat şi HJS ulterioară. Complicații specifice (strictura HJS) – 2, rezolvate prin enterotomie şi stentare cu stent metalic autoexpandabil, într-un caz după revizia repetată a HJS, tentativa stentării transparietohepatice eșuând din cauza imposibilității plasării ghidului transanastomotic. Concluzii. Managementul LICB este strict dependent de momentul diagnosticului, tipul leziunii și competențele chirurgicale. Rezolvarea chirurgicală definitivă a LICB diagnosticate postoperator trebuie efectuată doar în centre specializate, primar fiind rezolvate complicațiile septice. |
||||||
Cuvinte-cheie litiază biliară, Colecistectomia laparoscopică, leziunea iatrogenă de calea biliară, management diagnostico-curativ, biliary lithiasis, laparoscopic cholecystectomy, iatrogenic bile duct injury, diagnostic-therapeutic management |
||||||
|