Scopul. Studierea reacțiilor patologice din partea arterei brahiale (AB) la cercetarea funcției endoteliale vasculare (FE) cu aplicarea probei cu hiperemia reactivă (HR) și valoarea lor aplicativă în tratamentul pacienților cu formele grave a BPOC. Materiale şi metode. Au fost examinați 60 bărbați, vârsta medie 47,7±5,11 ani şi durata maladiei 13,0±5,4 ani, cu evoluție de gravitatea medie și gravă (conform criteriilor GOLD). Cercetarea neinvazivă a disfuncției endoteliale s-a efectuat cu utilizarea probei cu hiperemie activă, aplicând Duplex ultrasonor de rezoluție înaltă la aparatul „Logiq S8” („General Electric”, SUA) cu transductor liniar 8,0-10,0 MHz după metodă, propusă de David S. Celermajer [ ]. Diametrul a. brahiale a fost măsurat inițial şi imediat după decompresie. Disfuncția endotelială se considera atunci când indicele funcției endoteliale era sub 10%. Rezultate. Analiza datelor dobândite a relevat scăderea considerabilă a FE: indice FE a fost 7,14±11, 22% , cu variații între −15,0% și 29,4%. La 10 pacienți după probă cu HR a fost depistată reacția patologică din partea AB: în locul dilatării endoteliu-dependente solicitate, s-a observat reacția spastică sau negativă (în limitele între 0% și -15,0%). Paralel la toți 10 pacienți au fost vizualitate placi aterosclerotice solitare și pare în a. carotide cu stenoză lumenului în limitele 20-40% fără orice manifestări clinice. Nivelul colesterolului total și LDL-colesterol au fost crescute: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l respectiv. Nici la unul din 10 pacienți în urma tratamentului ulterior de 5 săptămâni cu perindopril (doza medie 2,9±1,5 mg/zi) sau valsartan (doza medie 54,5±15,4 mg/zi) nu a fost relevate scăderea semnificativă a presiunii sistolice și medii în artera pulmonară. Concluzii. Reacțiile patologice din partea AB la estimarea FE cu aplicarea probei cu HR pot vi utilizate ca un criteriu eficacității tratamentului ulterior a hipertensiunii pulmonare cu prestarium sau valsartan și pronosticul supraviețuirii pacienților cu formele grave a BPOC.

Background. The purpose of this study was to analyse the pathological reactions of brachial artery (BA) during test with reactive hyperemia (RH) for endothelial function (EF) estimation and their applicable significance in treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and methods. There were investigated 61 patients, mean age 47,7±5,11 years with moderate to severe forms of COPD (by GOLD criterion). Endothelial dysfunction (ED) estimation was performed non-invasive, using probe with RH with brachycephalic arteries Duplex with high resolution 8,0-10,0 MHz („Logiq S8” „General Electric”, SUA) by David S. Celermajer proposed method. ED was considered when EF index was less than 10%. Results. The analysis of obtained data revealed considerable decreasing of EF: mean EF index was 7,14±11,22%, between -15,0% and 29,4%. In 10 patients after RH test was noted pathological reaction of BA: instead of awaited endothelialdependent BA dilatation, there were observed spastic and negative reactions (in limits between 0% and −15,0%). In parallel there were visualized in a. carotis solitary and binary atherosclerotic plagues with 20-40% of vascular stenosis without any clinical manifestations. The levels of total cholesterol and LDL-C also were elevated: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l, respectively. In all 10 patients with pathological BA reactions do not reduced mean and systolic pulmonary artery pressure after 5 weeks of treatment with perindopril (mean dose 2,9±1,5 mg once daily) or valsartan (mean dose 54,5±15,4 mg once daily). Conclusions. Thus, BA pathological reaction during RH test for ED estimation may be used like a criterion predictor of efficacity of treatment with perindopril or valsartan and for prognosis of survival in patients with severe forms of COPD

Цель. Патологические реакции со стороны плечевой артерии (ПА) и их роль в лечении больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ. Методы. В исследование были включены 60 мужчин в возрасте 40-68 лет (средний возраст 47,7±5,11 года), с давностью заболевания 7-24 года (в среднем 13,0±5,4 года), с среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ (согласно критериям Gold). Неинвазивное исследование ЭФ проводили с помощью ультразвука высокого разрешения на аппарате „Logiq S8” („General Electric”, США) линейным датчиком 8,0-10,0 MHz по стандартной методике проб с РГ, описанной David S. Celermajer. Одновременно было проведено исследование сонных артерий и липидограмма крови. Нормальной реакцией плечевой артерии принято считать её расширение на фоне РГ на 10% и более от исходного диаметра. Результаты: Анализ полученных данных выявил существенное ухудшение показателей ЭФ: индексы ЭФ составили 7,14±11, 22%, варьируя от –15,0% до 29,4%. У 10 пациентов после пробы с РГ была выявлена патологическая реакция со стороны ПА: вместо ожидаемой эндотелий-зависимой дилатации была отмечена спастическая и негативная реакция (в пределах 0% и −15,0%). Параллельно были визуализированы одиночные и парные атеросклеротические бляшки в сонных артериях со стенозом просвета в пределах 20 - 40% без каких-либо клинических проявлений. Уровни общего холестерола и LDL- холестерола были повышены: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l соответственно. У всех 10 пациентов с патологическими реакциями ПА после проведенного лечения периндоприлом (средняя доза 2,9±1,5 мг/сут) и валсартаном (средняя доза 54,5±15,4 мг/сут) в течении 5 недель не было отмечено достоверное снижение среднего и систолического давления в легочной артерии. Выводы. Полученные данные позволяют предположить, что патологические реакции со стороны ПА при определении состояния ЭФ с использованием пробы с РГ могут считаться предиктором эффективности лечения периндоприлом и валсартаном легочной гипертензии у пациентов с среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.