Introducere. Apoptoza are un rol important în morfogeneza normală a placentei și în neoplaziile gestaționale trofoblastice. Boala trofoblastică gestațională constituie un grup eterogen de leziuni proliferative cu anormalități corio-vilozitare și trofoblastice. Scopul lucrării. Evaluarea activității pro-apoptotice în compartimentul epitelial trofoblastic vilos și stromal ale vilozităților coriale în mola hidatiformă vs sarcinile rezolvate la indicații sociale/dorință. Material și metode. Produsul avortic de la 15 paciente diagnosticate cu molă hidatiformă prin imagistica ecografică și morfologică cu anti-p57, NCL-L-p57, clona 25B2. Materialul de control: sarcinile rezolvate la indicații sociale/ dorință (n=18). Evaluarea imunohistochimică a inclus markerul pentru proteina p53: anti-p53 (NCL-L-p53-DO7, diluția: 1:50, perioada de incubare 25 min), sistemul de detecție: NovolinkTMMaxPolimer (RE7280-K, Leica). Rezultate. Mola hidatiformă a fost repartizată confom imunoexpresiei diferențiate anti-p57 la nivelul trofoblastului vilos în: MHC – 8 cazuri (53,35%) vs MHP – 7 cazuri (46,6%). A fost apreciat indicele apoptotic (IA) la nivelul citotrofoblastului vilos cu media și eroarea standard: MHC (67.85±5.6), MHP (33.14±12.79) și AS/D (27.52±3.74). Au fost evaluate următoarele corelații statistice în loturile de studiu la nivelul citotrofoblastului vilos: MHC vs MHP (t7,562=2,485, p=0,037), MHC vs AS/D (t0,209=5,874, p=0,000607), AS/D vs MH (t10,173=2,533, p=0,021). Concluzii. Activitatea apoptotică a citotrofoblastului vilos este înaltă în mola hidatiformă completă cu valoare semnificativă statistică foarte mare în lotul MHC vs AS/D. Evaluarea imunohistochimică a proteinei anti-p53 în patologia molară este utilă în diagnosticul diferențiat ca metodă complementară în sarcinile dereglate la termen precoce.

Introduction. Apoptosis has an important role in normal placental morphogenesis and in gestational trophoblastic neoplasia. Gestational trophoblastic disease represents a heterogeneous group of proliferative lesions with choriovillous and trophoblastic abnormalities. The aim of the work. Assessment of pro-apoptotic activity in villous and stromal trophoblastic epithelial compartment of chorionic villi in hydatidiform mole vs pregnancies solved on social indications/ desire. Material and methods. The abortive product from 15 patients diagnosed with hydatidiform mole by ultrasonographic was analyzed by IHC using anti-p57, NCL-L-p57, clone 25B2. Control material: pregnancies solved on social indications/ desire (n=18). Immunohistochemical evaluation included marker for p53 protein: anti-p53 (NCLLp53-DO7, dilution: 1:50, incubation period 25 min), detection system: NovolinkTMMaxPolimer (RE7280-K, Leica). Results. The hydatidiform mole was distributed according to the differential anti-p57 immunoexpression at the level of the villous trophoblast in: MHC – 8 cases (53.35%) vs MHP – 7 cases (46.6%). The apoptotic index (AI) at the villous cytotrophoblast level was assessed with the mean and standard error: MHC (67.85±5.6), MHP (33.14±12.79) and AS/D (27.52±3.74). The following statistical correlations were found in the study groups at the villous cytotrophoblast level: MHC vs MHP (t7.562=2.485, p=0.037), MHC vs AS/D (t0.209=5.874, p=0.000607), AS/D vs MH (t10.173=2.533, p=0.021). Conclusions. Villous cytotrophoblast apoptotic activity is high in complete hydatidiform mole with very high statistical significance in MHC vs AS/D group. Immunohistochemical evaluation of anti-p53 protein in molar pathology is useful in the differential diagnosis as a complementary method in early-term dysregulated pregnancies.

Введение. Апоптоз играет важную роль в нормальном морфогенезе плаценты и гестационных неоплазиях трофобласта. Гестационная трофобластическая болезнь является группой гетерогенных пролиферативных повреждений с хориоворсинчитыми и трофобластическими отклонениями. Цель работы. Оценка про-апоптотической активности ворсинчатого и стромального эпителия трофобласта в ворсинках хориона при пузырном заносе в сравнении с беременностями прерванными по социальным показаниям или по желанию. Материалы и методы. Абортусы от 15 пациенток с диагнозом пузырный занос, подтвержденном с помощью УЗИ и морфологически с anti-p57, NCL-L-p57, клон 25B2. Контрольный материал: Беременности прерванные по социальным показаниям или по желанию (n=18). Иммуногистохимическая оценка включала маркер для протеина p53: anti-p53 (NCL-L-p53-DO7, растворение: 1:50, период инкубации 25 мин), система определения: Novolink TM MaxPolimer (RE7280-K, Leica). Результаты. Пузырный занос был подразделен в соответствии с различной иммуноэкспрессией anti-p57 на уровне ворсинчатого трофобласта: MHC – 8 случаев (53,35%) vs MHP – 7 случаев (46,6%). Была дана оценка индексу апоптоза (IA) на уровне ворсинок цитотрофобласта со стандартной среднестатистической ошибкой: MHC (67.85±5.6), MHP (33.14±12.79) и AS/D (27.52±3.74). Были оценены следующие статистические соотношения в изучаемых образцах на уровне ворсинчатого цитотрофобласта: MHC vs MHP (t7,562=2,485, p=0,037), MHC vs AS/D (t0,209=5,874, p=0,000607), AS/D vs MH (t10,173=2,533, p=0,021). Выводы. Апоптотическая активность ворсинчатого цитотрофобласта является высокой при полном пузырном заносе со значительной статистической достоверностью в образцах MHC по сравнению с AS/D. Иммуногистохимическая оценка белка anti-p53 может быть использована как дополнительный метод дифференциальной диагностики прерванной беременности на ранних сроках.