Introducere. Pandemia globală cauzată de SARS-CoV-2 este în plina desfăşurare, mai multe ţări raportând un al treilea val de infecţie. Injuria severă a barierei epiteliale, provocată de acţiunea virușilor respiratori (inclusiv coronaviruşi), facilitează invazia tractului respirator cu alţi germeni – virali, fungici sau bacterieni. Materiale şi metode. În studiu au fost incluși 92 pacienţi internați cu pneumonie COVID-19 şi 68 cazuri de pneumonie nosocomială (PN) non COVID-19. Pentru analiza bacteriologică au fost colectate secreţiile bronşice (expectoraţii libere, aspiratul transtraheal, lavajul bronhoalveolar – LBA). Compararea diferenţelor dintre variabilele loturilor analizate cu diferite valori a fost efectuată utilizând testul χ2 sau testul exact al lui Fisher, utilizând softul Statistica 7.0. Rezultate. Din lotul de 92 pacienţi internaţi cu SARS-CoV-2 69,5% (64/92) pacienţi au fost eligibili pentru criteriul de infecție bacteriană secundară (IBS) pulmonară intraspitalicească. În total au fost analizate 84 culturi bacteriene, dintre care germenilor din grupul ESKAPE le-a revenit o pondere mai mare – 72 tulpini (85,7%). Cel mai des au fost izolaţi K.pneumoniae, E.faecium, Acinetobacter spp. şi Ps.aeruginosa. În lotul COVID-19 panrezistenţa microbiană a fost semnificativ mai frecvent întâlnită (p ˂ 0,05) faţă de lotul PN. Concluzii. Studiul a evidenţiat unele diferenţe etiologice şi de antibiorezistenţă ale infecţiilor bacteriene secundare pulmonare în SARS-CoV-2, comparativ cu pneumoniile nosocomiale non COVID-19. În grupul pacienţilor cu IBS SARS-CoV-2 ponderea agenților patogeni pandrogrezistenţi este mai mare comparativ cu PN. Astfel, iniţierea tratamen tului antibacterian empiric în co-infecţiile pulmonare la pacienţii cu SARS-CoV-2 necesită o argumentare demonstrată, iar schemele de tratament necesită ajustare imediată la obţinerea datelor despre antibioticorezistenţă în fiecare caz separat.

Background. A third wave of COVID-19 infection is now sweeping across the globe. Severe injury of the epithelial barrier, caused by the action of respiratory viruses (including coronaviruses), facilitates the invasion of the respiratory tract with other germs, like viruses, fungy or bscteria. Methods. 92 inpatients with COVID-19 pneumonia and 68 inpatients with nosocomial pneumonia (NP) non COVID-19 were enrolled in our study. For microbiological assessment sputum samples were collected. Statistical analysis performed using the χ2 test (Statistica software, version 7.0). Results. From the 92 COVID-19 patients 64 (69,2%) were dignosed with secondary nosocomial bacterial infection (SNBI). Overall ESKAPE agents, like K.pneumoniae, E.faecium, Acinetobacter spp. and Ps.aeruginosa were highly detected in SARSCoV2 group – 85,7%. in opposed to non COVID-19 group, bacterial agents isolated from the patients with SARS-CoV-2 SNBI manifested higher rate of antibiotical panresistance (p ˂ 0,05). Conclusions. The study showed some etiological and antibiotic resistance differences of COVID-19 SNBI, compared to non SARS-CoV-2 NP and a higher rate of antibiotical panresistance in COVID-19 group. Thus, the empirical treatment in bacterial co-infections in SARS-CoV-2 patients requires proven argumentation and adjustment to antibiotic resistance data in each case separately.

Введение. На сегодняшний день многие страны переживают пик третьей волны глобальной пандемии SARSCoV2. Нарушение целостности эпителиального барьера, вызванное действием респираторных вирусов (в том числе и коронавирусов), способствует присоединению вторичной инфекции – вирусной, грибковой или бактериальной. Материалы и методы. В ходе исследования мы проанализировали 92 случая пневмоний, вызванных COVID-19, и 68 случаев нозокомиальных пневмоний (НП) non-COVID-19. Мы провели бактериологический анализ мокроты, а также оценили чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Статистический анализ был проведен при помощи программы Statistica 7.0. Результаты. Вторичная внутрибольничная бактериальная инфекция легких (ВВБИЛ) была диагносцированна у 69,5% (64/92) пациентов с SARS-CoV-2. Из 84 бактериальных культур, выделенных у пациентов с COVID-19, 72 колонии (85,7%) принадлежали группе возбудителей ESKAPE: K.pneumoniae, E.faecium, Acinetobacter spp. и Ps.aeruginosa. Панрезистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам в этой группе пациентов была значительно выше, чем в группе пациентов nonCOVID-19 (p ˂ 0,05). Выводы. В ходе нашего исследования были выявлены определенные этиологические отличия и разная степень бактериальной чувствительности к антибиотикам при ВВБИЛ у пациентов с SARS-CoV-2 по сравнению с НП non-COVID-19. При этом, и панрезистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам в этой группе пациентов была значительно выше. Таким образом, назначение эмпирического бактериального лечения при ВВБИЛ при инфекции SARS-CoV-2 должно быть аргументированным и строго соответствовать результатам бактериальной чувствительности к антибиотикам в каждом отдельном случае.