Tulburările metabolismului fosforului şi calciului, de comun cu boala osoasă renală, sunt sateliţii permanenţi al insufi cienţei renale cronice (IRC). Unele metode de tratament ale tulburărilor metabolismului fosforului şi calciului au fost reevaluate, prin prisma depistării complicaţiilor tardive ale tratamentului de lungă durată, în efortul de a reduce şi a preîntâmpina efectele nedorite posibile. Controlul retenţiei de fosfaţi şi prevenirea hiperfosfatemiei la pacienţii cu IRC sunt punctele strategice ale managementului contemporan ale dereglărilor metabolismului fosfaţilor. Calcifi cările arterelor şi a valvulelor cardiace sunt complicaţii grave, fac parte din manifestările osteodistrofi ei renale, ce afectează hemodinamica cardiovasculară şi produce morbiditate cu mortalitate înaltă, printre pacienţii afl aţi la tratament, prin hemodializă iterativă. Utilizarea dozelor mari, uneori suprafi ziologice, de calcitriol sau alte preparate din grupa vitaminei D în tratamentul hiperparatiroidismului, poate agrava hipercalcemia şi hiperfosfatemia, crescând riscul de calcifi care vasculară şi tisulară. Chelatorii de fosfaţi ce nu conţin calciu, analogi ai vitaminei D, compuşi calcimimetici, oferă noi posibilităţi terapeutice în managementul osteodistrofi ei renale.

Abnormalities in calcium and phosphorus metabolism are common, and metabolic bone disease develops often in patients with chronic renal failure (CRF). Effective clinical management includes measures to control phosphorus retention and prevent hyperphosphataemia, to maintain serum calcium concentration within the normal range and to prevent excess parathyroid hormone (PTH) secretion by the judicious use of vitamin D sterols. Certain of these interventions appear to increase the risk of soft tissue and vascular calcifi cation in patients with end-stage renal disease (ESRD), changes that may contribute to the development of cardiovascular disease. Arterial calcifi cation and cardiac valve calcifi cation are two serious complications that adversely affect cardiovascular haemodynamics. The use of large, often supraphysiological, doses of calcitriol or ather vitamin D sterols to treat secondary hyperparathyroidism may aggravate hypercalcaemia and hyperphosphstaemia, further increasing the risk of soft tissue and vascular calcifi cation. Phosphate – biding agents that do not contain calcium, new vitamin D analogues and calcimimetic compounds offer new therapeutic alternatives for managing renal osteodystrophy.